Blépharoplastie - Chirurgie esthétique des paupières

La chirurgie esthétique des paupières, techniquement appelée blépharoplastie, est une procédure qui consiste à retirer les excès de graisse ainsi que de peau au niveau des paupières supérieures et inférieures. Avec les années, à cause d'une diminution de l'élasticité de la peau, il peut apparaître une flaccidité des replis des paupières supérieures ainsi que des rides ou des poches au niveau des paupières inférieures. L'apparition de signes d'un vieillissement prématuré peut affecter la confiance en soi.

À qui s'adresse la blépharoplastie ?
La majorité sont des femmes ou des hommes au-delà de 35 ans, mais il peut arriver que pour des raisons familiales des poches soient apparentes au niveau des paupières inférieures, nécessitant une intervention dans la vingtaine.

Qu'arrive-t-il avant l'opération ?
Le docteur Jean-Raymond Spénard est un spécialiste dans le domaine de la blépharoplastie. Une consultation préopération est essentielle. Cette rencontre permettra d'évaluer vos attentes ainsi que la présence d'antécédents médicaux, en particulier les allergies médicamenteuses. L'examen permettra de déterminer s'il y a indication de corriger les paupières du haut, du bas ou les deux. Votre chirurgien vous expliquera également les différents types de techniques chirurgicales et d'anesthésie. En préparation pour votre intervention, il est essentiel d'éviter de prendre de l'aspirine au moins 10 jours avant la chirurgie.

La chirurgie
Le laser, utilisé pour pratiquer les incisions, prévient toute perte sanguine significative, simplifie la procédure et favorise une récupération plus rapide. En effet, son utilisation atténue les ecchymoses postopératoires et favorise une récupération plus rapide. Pour la chirurgie des paupières supérieures, les incisions sont pratiquées au niveau des replis naturels. Ceci permet de rendre l'incision la moins apparente possible tout en permettant une résection de la peau flasque et des excédents de graisse. Dans la chirurgie des paupières inférieures, s'il n'y a pas d'excédent de peau, une incision à l'intérieur de la paupière peut être choisie. S'il y a un excédent de peau en plus de la graisse, une incision sera faite juste en dessous des cils suivant les plis naturels, dissimulant ainsi le plus possible la cicatrisation. Les incisions sont refermées par de très fines sutures qui sont retirées après quelques jours. La durée de l'intervention est en général de 1 heure à 2 heures (plus rapide s'il ne s'agit que des paupières supérieures).

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Quels sont les risques ?
Les complications sont heureusement peu fréquentes et habituellement mineures. Malgré tout, il y a possibilité d'infection ou de réaction adverse à l'anesthésie. Avec l'usage du laser, les saignements postopératoires avec hématome sont très rares. Certaines complications mineures et occasionnelles ne sont que temporaires, comme une vision embrouillée pour quelques jours ou une discrète asymétrie de la guérison. De minuscules collections blanchâtres peuvent apparaître où se trouvaient les fils de sutures et si nécessaire peuvent être drainées facilement. Une complication rare que l'on appelle ectropion, soit l'inversion de la paupière inférieure, est évitée en ne réséquant pas de peau de façon excessive. Certains problèmes thyroïdiens ainsi qu'un manque de lubrification au niveau des yeux peuvent rendre la procédure plus risquée. Il y a contre-indication chirurgicale en présence d'une hypertension artérielle non contrôlée ou avec la prise d'anticoagulants.

Types d'anesthésie
La chirurgie des paupières est habituellement pratiquée sous anesthésie locale avec ou sans sédation intraveineuse. Si vous en manifestez le désir, une anesthésie générale pourra être choisie.

Qu’arrive-t-il après l’opération ?
L'application de compresses humides froides pendant 24 à 48 heures après l'intervention atténuera de façon significative l'œdème postopératoire. Il est très important de ne pas appliquer de glace directement sur la peau car cela pourrait avoir l'effet contraire à celui désiré. Certains points sont importants pour favoriser la récupération :

  • garder la tête plus élevée que le corps lorsque couché à l'aide d'un ou de deux oreillers;
  • éviter l'application de maquillage avant que les sutures ne soient retirées;
  • éviter de porter des lentilles de contact pendant 2 semaines après l'intervention;
  • éviter l'exposition solaire directe et les vents intenses pendant environ 4 à 6 semaines après la procédure;
  • éviter les activités physiques intenses comme le conditionnement physique pendant 10 à 14 jours après la procédure.

Lorsque ces consignes sont respectées, un retour au travail est possible après 7 à 10 jours.